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供物注文

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商品名
供花 20,000円(税別)
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通夜式もしくは告別式 ※必須
  
お札名 ※必須

例)株式会社安宅 代表取締役社長 安宅太郎
数量 ※必須
金額は1基の金額となります。
ご精算方法 ※必須
※銀行振込時の名義
(カタカナ)
ご請求先 宛先 ※必須

※式場清算の方もご記入下さい
法人の場合はご所属部署・ご担当者名までご記載ください
例)〇〇株式会社 〇〇部〇〇課 安宅太郎
ご請求先 住所 ※必須
 
ご連絡先 電話番号① ※必須

法人の場合 内線までお願い致します
ご連絡先 電話番号②
メールアドレス


備考・注意事項等
ご注文確認後お電話にて内容確認の連絡を行わせていただきます。
株式会社 安宅
〒276-0042
千葉県八千代市ゆりのき台1-7-1
TEL.047-486-9494
FAX.047-486-4194
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